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心理咨询的主要流派
2013-04-19

一、来访者中心心理咨询

这是由罗杰斯所倡导的一个学派。其基本的假设为我们有了解自己问题的能力,也有解决问题的资源。因此,作为咨询者必须注重来访者自身的建设性以及健康的一面。把来访者所直接面临的现实场面作为咨询的重点,重视来访者对自身的感觉。咨询的目标是使来访者通过观察自身来求得成长和完善,不需要咨询者过多的干预和指导就可以产生变化,咨询者需要给出的是理解、真诚、支持、接受、关系和积极的评价。

二、行为主义的心理咨询

行为主义的心理咨询是以学习理论和行为疗法理论为依据的心理咨询,认为人的问题行为、症状是由错误的认知与学习所导致的,主张把心理咨询的着眼点放在来访者当前的行为问题上,注重当前某一特殊行为问题的学习和解决、以促进问题行为的改变、消失或新的行为的获得。行为主义的创始人是华生,但对心理咨询产生较大影响的却是巴甫洛夫的经典条件反射、斯金纳的操作条件反射和班杜拉的社会学习理论。
巴甫洛夫用狗做实验,当狗吃食物时会引起唾液分泌,这是无条件反射。如果给狗以铃声不会引起唾液分泌,但是如果给狗以铃声时即喂食,这样结合多次后,单独听到铃声狗也会分泌唾液。原来与唾液分泌无关的刺激物——铃声,变成了引起唾液分泌这种无条件反射的无条件刺激物——食物信号,转化为信号刺激物,引起唾液分泌。如果形成的条件反射不予强化和保持,就会产生条件反射的消退。对于在无意识中的条件反射所形成的不良习惯、心理问题、心身障碍等,在咨询时可以使用反条件刺激予以清除和击退。
斯金纳的操作条件反射是指强化动物的自发活动而形成的条件反射。斯金纳在实验箱中放一只饥饿的老鼠,老鼠在箱中乱窜时,偶尔按压了一下能掀动食物的横杆获得了食物,强化几次后,条件作用就迅速形成了。在咨询中,只要咨询者对期望的某种行为予以奖励,这种行为就会获得强化,反之就会消退,若予以惩罚,会加快消退的速度。
班杜拉的社会学习理论强调榜样的示范作用,认为人的大量行为是通过对榜样的学习而获得的。和建立条件反射一样,榜样学习也是人类的一种社会学习的基本方法。
在行为疗法中还有另外一些常用的方法,如系统脱敏法、想象厌恶法、强化法、思考停止法等。

三、认知行为的心理咨询

认知行为疗法是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。具有代表性的有埃利斯的合理情绪行为疗法(REBT),贝克和雷米的认知疗法(CT)和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术等。
认知治疗对道德颓废、堕落(demoralization),罪恶感(Guilt)和害羞(Shame)症状较有效。对于PTSD与情感性或焦虑性或人格疾患(反社会性、边缘性、自恋性人格疾患)并存的当事人,较常使用认知治疗法治疗。

四、精神分析的心理咨询

精神分析法又称为心理分析法,一般以1895年弗洛伊德与布洛伊尔出版的《关于歇斯底里的研究》作为心理分析正式创立的标志。是通过自由联想、移情、对梦和失误的解释等来治疗和克服婴儿期的动机冲突带来的影响的一种方法。
精神分析在咨询过程中的应用:
(一)自由联想:经典的自由联想是,不管咨客脑子里浮现什么想法,都说出来。不管这些内容多么荒唐,自己感觉是多么微不足道,也不管它对现有道德规范多么不容许也包括对医生的看法。不要有任何顾虑和约束地说出浮现在脑子里的所有内容。
(二)阻抗:咨客表现出联想的不够自如,常表现出说话中断,吞吞吐吐或没有什么话可说了。或故意避开一些问题,或则与咨询师辩论。阻抗是不愿把潜意识里的内容表现出来的表现,因为他们很怕触动自己的“伤疤”。因为这是一个无意识过程,所以咨客是不知道的。破除阻抗并不容易,这是分析治疗的最艰难过程,也是最费时间的原因。面对阻抗咨询师要有足够的耐心,阻抗的出现也是发现咨客精神防御机制的重要线索。
(三)移情:在会谈中咨客把咨询师当作发泄的对象,这就叫移情。弗洛伊德认为移情是咨客早年与父母关系的再现,并不是对咨询师的真正态度,这是咨客把早年的经验移植到咨询师的表现。移情也分正性移情和负性移情。在移情中咨客往往把咨询师当作特殊的人物,这时候咨客可能对咨询师依赖增强,要求甚多,或对治疗师面前像个小孩或则对治疗师产生爱恋。移情的出现对咨询师是很大挑战,对移情的处理和解释也是咨询师的重要治疗技术。要让咨客知道她的这些表现是未成熟的心理的再现。移情对治疗是至关重要的,也是在分析学里最难掌握的技术。
(四)对梦的解析:这一段参考弗洛伊德的《梦的解析》。
(五)解释,修道,领悟:治疗的过程里咨询师对咨客的一些情况给与一些解释,但这种解释应在良好的治疗关系下进行。对于一些问题的提醒一般仅一次的提醒是不够的,咨客的很多问题都在生活里显示出来,所以咨询师根据咨客生活上的变化,恰当的时候给与提醒。持续帮助咨客解决冲突称为通道。在这种长期的治疗中咨询师的提醒和帮助下咨客逐渐领悟到自己问题所在。
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